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By Iván A. Schulman

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Tratamiento físico rehabilitador. Otros tipos de tratamientos. 55 En la etapa aguda, en un primer momento deben indicarse el reposo y la fisioterapia. Medidas generales: - Reposo de la movilidad articular. - Colocar hielo en el codo por 20 min cada 3 ó 4 h durante 2 ó 3 días. - Use una banda elástica que se coloca alrededor del antebrazo justo debajo del codo para evitar el dolor. - Enyesado en supinación. Tratamiento médico Se orienta AINES por vía oral, intramuscular o enteral que pueden asociarse a miorelajantes con una alta efectividad.

Mecanismo de producción Durante el parto se produce una elongación forzada de las estructuras blandas entre la cabeza y el hombro por la maniobra de flexión y lateralización de la cabeza y el cuello en el momento que el hombro queda atrapado por detrás de la sínfisis del pubis (presentación cefálica), o al realizar tracción hacia un lado del tronco y cuello del niño, mientras la cabeza queda fija detrás del estrecho óseo (presentación pelviana). Factores de riesgo - Parto distósico (fórceps o espátulas).

Epidemiología • Incidencia: la presentación pelviana al parto tiene 5 veces más riesgo. Es raro en niños que nacen sin ayuda artificial. 35 • Generalmente es unilateral, bilateral solo el 5 % de los casos. • El miembro superior derecho, es el más afectado, producto de ser más frecuente la presentación occipito ilíaca izquierda anterior. • La lateralidad de la lesión depende de la rotación de la cabeza a través del canal del parto. • El tipo de lesión varía según la presentación. Superior: raíces afectadas (C-5 C-6), es el más frecuente, en proporción 4 a 1.

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