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By Antonio Bayés de Luna

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A) Asa del QRS y morfologías electrocardiográficas en un caso de corazón con dextrorrotación, horizontalización y punta adelante. B) Ejemplo de un ECG en una mujer sana, obesa, de 35 años de edad, con este tipo de rotación. La onda Q en III desaparece con la inspiración profunda. cencia, particularmente en las mujeres. El asa del QRS, que al nacer estaba a la derecha y adelante, se dirige con el paso del tiempo hacia la izquierda permaneciendo aún algo adelante antes de hacerse posterior. Ello explica por qué en los niños la morfología de V6 se parece a la morfología de los adultos antes que la morfología V1 (hay una onda R más alta en V1 en comparación con la onda “q” en V6).

Criterios diagnósticos Onda P con una duración >0,12 s en el plano frontal. La duración de la onda P y, en consecuencia, la morfología bimodal de la onda P que se observa en la derivación II, como la derivación que muestra los cambios más típicos en el bloqueo interauricular parcial aislado, es similar a la onda P del crecimiento auricular izquierdo. En realidad, como ya hemos comentado, el retardo en la conducción interauricular, más que la dilatación de la aurícula izquierda, explica generalmente la morfología del crecimiento auricular izquierdo.

Caso nº 10 de la autoevaluación). Sin embargo, deben descartarse otras causas que pueden presentarse con un patrón de onda R dominante en V1 (ver Tabla 4). La morfología rS o incluso QS en V1, pero con RS en V6 se puede observar con frecuencia en el cor pulmonale crónico, incluso en fases avanzadas, o en las fases iniciales del CVD de otras etiologías (Figs. 32E y F y 33B). La presencia de un patrón rsR’ es especialmente típico de la comunicación interauricular, y en casos de estenosis pulmonar severa aislada, la morfología más frecuente en V1-V2 es una onda R muy alta con patrón de sobrecarga sistólica (strain) (onda ST/T negativa) (Fig.

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